正确答案 ：D

解析

本题考查内科学-类风湿关节炎的诊断。
患者中年女性（类风湿性关节炎的好发人群），反复低热，四肢关节肿痛（类风湿性关节炎常见表现），类风湿因子（RF）阳性，经多种抗生素正规治疗无效（提示与感染非直接相关），可能的诊断为类风湿性关节炎（D对）。风湿性关节炎（A错）最常见于15岁的儿童和青少年，常有感染前驱症状，关节疼痛很少持续1个月以上，通常在2周内消退。系统性红斑狼疮（B错）多见于20 ～40岁育龄女性，80%的患者在病程中出现皮疹，包括颊部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑等，其中以鼻梁和双颧颊部的蝶形红斑最具特征性，几乎所有SLE患者均有ANA阳性。骨关节炎（C错）为一种关节退行性疾病，好发于中老年人，无长期低热表现，RF多阴性。故本题答案为D。