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考教师 金标尺
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A
风湿性心脏病
B
支气管哮喘
C
冠心病合并心功能不全
D
慢性阻塞性肺疾病合并肺心病
正确答案 :D
解析
本题考查慢性阻塞性肺疾病。 咳嗽、咳痰、气喘20余年提示慢性肺系疾病;紫绀,下身浮肿提示右心室疾病。综合分析应该是慢阻肺日久,累及心脏,出现的心肺疾病。肺心病是由于慢性支气管炎、肺或胸廓慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压,进而使右心肥厚、扩大,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。 D项正确:咳嗽、咳痰、气喘为慢性阻塞性肺疾病的主要临床表现。患者紫绀,下身浮肿,肝大,压痛等为右心衰竭的体征。故该病例诊断为慢性阻塞性肺疾病合并肺心病。故本题答案为D。 A项错误:风湿性心脏病主要表现为心脏瓣膜病变。 B项错误:支气管哮喘也可以出现咳嗽、咳痰、气喘,但不会出现下身浮肿,肝大,压痛等表现。 C项错误:冠心病的主要表现是胸痛,不是咳痰喘。