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多选题 2. 女性,24 岁,胃区隐痛 5 年,与饮食有关,间断性黑便。检查:血红蛋白 75 g/L,红细胞偏低为 3.2×1012/L,白细胞 5.9×109 /L,血小板 130×109 /L,该患者的贫血可能是( )。

A

营养不良性贫血

B

慢性肝病贫血

C

巨幼红细胞贫血

D

缺铁性贫血

正确答案 :A C D

解析

〔答案〕ACD。金标尺解析:考查诊断学 - 贫血类型。该患者血红蛋白 75g/L,红细胞 3.2×1012/L,诊断为贫血。由于进食引起胃区疼痛,患者进食减少,可能导致营养不良性贫血,其中最常见的是铁摄入不足导致。该患者胃区隐痛与饮食有关,且有间断性黑便,考虑怀疑消化性溃疡导致的慢性失血所致。而慢性肝病也可导致进食腹部不适,且肝病患者红细胞内戊糖磷酸途径代谢低下,使细胞内还原型谷胱甘肽生成减少,血红蛋白易被氧化,而导致 Heinz 小体形成,红细胞易被破坏。